解放军医学杂志

作者：李琼,田爱平,毛永武,王富春,毛小荣,

单位：1兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000 2兰州大学第一医院感染科，甘肃兰州 730000

关键词：自身免疫性肝炎,原发性胆汁性胆管炎,重叠综合征,抗核抗体谱,激素生化应答

基金：Natural Science Foundation of Gansu Province(21JR1RA070)；甘肃省自然科学基金(21JR1RA070)；Gansu Province Higher Education Innovation Capacity Enhancement Project(2020B-016)；甘肃省高等学校创新能力提升项目(2020B-016)

目的 探讨抗核抗体谱(ANAs)对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法 回顾性分析2018年1月-2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病(AILD)患者的资料，其中AIH-PBC OS组46例，单纯AIH组31例。均经肝穿刺活检组织病理检查确诊，并行糖皮质激素治疗。比较两组患者的一般临床特征、肝穿刺相关指标、自身抗体及免疫球蛋白指标，以及患者使用糖皮质激素初始及6个月内复查的生化及免疫球蛋白指标，根据谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及免疫球蛋白G(IgG)水平评估治疗6个月内的激素应答情况，采用多因素有序logistic分析ANAs对两组患者激素应答结果的影响。结果 ANAs阳性及阴性AILD患者中，AIH-PBC OS及单纯AIH患者占比均无统计学差异(55.6% vs. 44.4%，65.6% vs. 34.4%，P>0.05)。46例AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性组25例，ANAs阴性组21例。ANAs阳性组半年内激素完全应答率低于ANAs阴性组(44.0% vs. 76.2%)，而激素不应答率高于ANAs阴性组(20.0% vs. 0)，差异有统计学意义(P<0.05)。31例单纯AIH患者中，ANAs阳性组20例，ANAs阴性组11例。两组患者半年内激素应答结果差异无统计学意义(P>0.05)。多因素有序logistic分析结果显示，AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性者半年内激素不应答的可能性较大，差异有统计学意义(P<0.05)。而单纯AIH患者中ANAs类型对激素应答结果无明显影响(P>0.05)。结论 在AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性者半年内激素应答结果欠佳；在单纯AIH患者中，ANAs对激素应答结果无明显影响。

来源：2024年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

查看解放军医学杂志2024年第1期