解放军医学杂志

作者：宋枫,高峰,徐明,高健,毛增喜

单位：1解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科，甘肃兰州 730050 2解放军联勤保障部队第944医院结直肠肛门外科，甘肃酒泉 753000

关键词：直肠癌,经自然腔道取标本手术,快速康复外科,腹腔镜,外科手术

基金：Innovation Team Project of Northwest Minzu University(31920200016)；西北民族大学创新团队项目(31920200016)；Scientific Research Programs of the 940th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA(2021yxky044)；联勤保障部队第940医院科研计划项目(2021yxky044)

目的 比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法 选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象，其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组)，51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度，术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间，以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果 观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)；两组K+浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1% vs. 7.8%，P>0.05)；观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 NOSES联合ERAS治疗直肠癌，可缩小手术切口，减轻应激反应及术后疼痛，安全可行，有利于提高疗效，降低并发症发生率，值得推广应用。

来源：2024年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

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