解放军医学杂志

作者：关宇,杨磊,蒋世濡,窦伟冬,王金贵,陈善稳,刘占兵,武颖超

单位：北京大学第一医院普通外科，北京 100034

关键词：直肠癌肝转移,青年患者,预后因素

基金：National Natural Science Foundation of China(81902384)；国家自然科学基金(81902384)

目的 探讨散发性青年直肠癌肝转移(RCLM)患者的临床特点及其预后影响因素。方法 回顾性分析2016年1月-2021年1月北京大学第一医院收治的青年RCLM患者(发病年龄≤45岁)的临床病理资料(设为青年组，n=40)，并按照1∶2的比例纳入中老年RCLM患者(发病年龄>45岁，设为中老年组，n=82)。比较两组临床病理因素的差异性，采用单因素及多因素Cox回归分析影响RCLM及青年RCLM患者预后的危险因素，结合Kaplan-Meier生存曲线分析肝转移瘤直径与局部治疗之间的预后关系。结果 共纳入RCLM患者122例，青年组1、3、5年生存率分别为97.5%、47.5%、15.0%，中老年组1、3、5生存率分别为84.1%、26.8%、9.8%。两组BMI(P=0.008)、原发肿瘤存在并发症情况(P=0.006)、肝转移发生时限中同时性肝转移(P=0.005)、肝转移瘤最大直径>3 cm(P=0.019)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox回归分析显示，年龄(P=0.003)、原发肿瘤N分期(P=0.007)、肝转移瘤局部治疗(P=0.047)和肝转移瘤最大直径(P=0.030)是影响RCLM患者预后的独立危险因素，原发肿瘤是否根治性切除(P=0.035)和肝转移瘤最大直径(P=0.041)是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素。肝转移瘤最大直径与肝转移瘤局部治疗组间生存期差异有统计学意义(log-rank P=0.000)。结论 青年RCLM患者肿瘤初始分期较晚，但生存预后优于中老年RCLM患者。淋巴结转移程度高、肝转移瘤未经局部治疗以及肝转移瘤最大直径>3 cm提示RCLM患者预后不良。原发肿瘤根治性切除及肝转移瘤最大直径是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素，肝转移瘤局部治疗在RLCM患者治疗策略中起重要作用。

来源：2024年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

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