解放军医学杂志

作者：李新宇,杨西涛,郭智霖

单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科，上海 201999

关键词：外伤性视神经损伤,视神经管减压,治疗,预后

基金：Fundamental Research Program of Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine(JYZZ076)；上海交通大学医学院附属第九人民医院基础研究助推计划(JYZZ076)

目的 评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法 选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析，其中观察组37例接受全程全方位视神经管减压手术治疗，对照组30例接受非全方位视神经管减压手术治疗。两组术前均接受大剂量糖皮质激素冲击治疗及甲钴胺口服治疗。检查并记录两组患者入院与治疗后的视力变化及并发症发生情况。比较两组治疗后的有效率、脱盲率和并发症发生情况。结果 观察组与对照组的年龄、性别、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值、手术用时、术中出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组有效率54.1%、脱盲率35.1%，对照组有效率46.7%、脱盲率33.3%；两组有效率和脱盲率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现脑脊液漏、癫痫、颅内感染等严重并发症。观察组中，视神经管骨折者治疗后有效率明显低于无视神经管骨折者(P<0.05)；受伤至手术时间≤7 d的患者有效率明显高于受伤至手术时间>7 d的患者(P<0.05)。结论 全方位视神经管减压可改善无光感TON患者的视力，降低致盲率，是一种有效的手术治疗方法。

来源：2024年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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