解放军医学杂志

作者：王维姣,陈会生

单位：解放军北部战区总医院神经内科，辽宁沈阳 110016

关键词：他汀,急性缺血性卒中,尿激酶,静脉溶栓,预后

基金：National Key Research and Development Program of China(2017YFC1308200)；国家重点研发计划(2017YFC1308200)

目的 探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法 基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库，回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例AIS患者的临床资料。根据患者住院期间他汀类药物的用量分为不使用他汀组(132例)、常规剂量他汀组(591例)和强化剂量他汀组(175例)。临床疗效评价指标包括14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善和90 d预后极好(改良Rankin 评分≤1分)率。安全性评价指标包括卒中复发、出血事件和90 d全因死亡率。结果 在调整基线特征(年龄、冠心病、糖尿病、房颤、收缩压、卒中发作到静脉溶栓时间、入院到静脉溶栓给药时间、既往抗血小板用药史、血糖、三甲医院治疗)的差异后，常规剂量他汀组和强化剂量他汀组入院到14 d的NIHSS评分改善、90 d预后极好率均优于不用他汀组(P<0.05)；安全性结局指标的单因素与多因素分析结果显示，3组的卒中复发和出血事件比较差异均无统计学意义(P>0.05)；3组90 d全因死亡率比较，不用他汀组(10.6%)明显高于常规剂量他汀组(2.0%)和强化剂量他汀组(2.9%)(P<0.01)。结论 对于AIS尿激酶静脉溶栓的患者，强化剂量他汀类药物的使用可促进14 d NIHSS评分和近期预后改善，同时不增加卒中复发和出血事件的风险；他汀类药物使用有利于降低病死率。

来源：2024年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

查看解放军医学杂志2024年第2期