解放军医学杂志

作者：陈艳艳,李梦颖,周洁,付建芳,张颖,王奕,王铖,刘向阳,拓胜军,刘丽文,李泽平,李晓苗,

单位：1空军军医大学第一附属医院内分泌科，陕西西安 710032 2空军军医大学第一附属医院超声科，陕西西安 710032 3南昌大学玛丽女王学院医学部，江西南昌 330038

关键词：糖尿病，2型,胰岛素抵抗,三酰甘油‑葡萄糖指数,左心室整体纵向应变

基金：National Natural Science Foundation of China(82070839)；国家自然科学基金面上项目(82070839)；Natural Science Basic Research Program of Shaanxi Province(2020JZ-31)；陕西省基础研究计划重点项目(2020JZ-31)

目的 分析新型简化胰岛素抵抗评价指标对2型糖尿病(T2DM)患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值。方法 收集2021年6-12月就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的150例左心室射血分数(LVEF)≥50%的T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均接受二维斑点追踪超声心动图检查，并测量左心室整体纵向应变(GLS)。将受试者根据GLS值分为左心室亚临床收缩功能正常组(GLS≥18%组，n=80)与左心室亚临床收缩功能受损组(GLS<18%组，n=70)。此外，计算体重指数(BMI)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL‑C比值)、TG‑葡萄糖(TyG)指数、TyG‑BMI指数(TyG‑BMI)、TyG‑WHR指数(TyG‑WHR)、胰岛素抵抗代谢指数(METS‑IR)，作为新型简化胰岛素抵抗评价指标，并进行两组间比较。采用Pearson相关分析法分析简化胰岛素抵抗评价指标与GLS的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估新型简化胰岛素抵抗评价指标对GLS<18%人群的诊断效能。基于高血压分层的二元logistics回归分析简化胰岛素抵抗评估指标与GLS<18%的独立相关性。结果 150例患者年龄(54.5±13.7)岁，其中男96例(64.0%)，女54例(36.0%)。与GLS≥18%组比较，GLS<18%组患者的TG/HDL‑C比值、TyG指数、TyG‑BMI、METS‑IR均明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示，TG/HDL‑C比值、TyG指数、TyG‑BMI、TyG‑WHR、METS‑IR均与GLS呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，TyG指数对评价GLS<18%具有一定的预测价值(AUC=0.678，95%CI 0.591~0.765，P<0.001)。基于高血压分层且校正混杂因素后，二元logistics回归分析显示，TyG指数与GLS<18%独立相关(OR=3.249，95%CI 1.045~10.103，P=0.042)。结论 新型简化胰岛素抵抗评价指标与T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损密切相关。TyG指数是识别该人群左心室亚临床收缩功能受损的有效指标。

来源：2024年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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