解放军医学杂志

作者：李瑾,马立山,

单位：1武威市人民医院神经内科，甘肃武威 733000 2武威市人民医院神经外科，甘肃武威 733000

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血,迟发性脑缺血,神经球蛋白,预测

基金：Project of Wuwei Science and Technology Plan(WW2101149)；武威市科技计划项目(WW2101149)

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法 选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者；根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与非DCI组(n=174)。比较两组患者临床资料及入院后1 d、3 d的血清NGB水平；采用ROC曲线评估血清NGB水平预测DCI发生的价值；采用logistic回归分析aSAH患者发生DCI的影响因素。结果 217例aSAH患者中发生DCI 43例(19.8%)。DCI组患者Hunt-Hess分级、改良Fisher分级均高于非DCI组(P<0.05)。DCI组患者入院后1 d、3 d血清NGB水平均高于非DCI组(P<0.001)；两组入院后3 d血清NGB水平均较1 d时降低(P<0.001)，且DCI组下降程度低于非DCI组(P<0.001)。ROC曲线分析显示，入院后3 d血清NGB水平预测DCI的AUC(0.838)大于入院后1 d血清NGB(0.706)(Z=2.139，P<0.05)，其最佳临界值为10.19 ng/ml，敏感度为74.4%、特异度为86.8%。logistic回归分析显示，改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.790，95%CI 1.531~9.382)、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.448，95%CI 1.023~5.858)、入院后3 d血清NGB水平增高(OR=1.835，95%CI 1.496~2.251)是aSAH患者发生DCI的危险因素(P<0.05)。结论 aSAH后发生DCI的患者早期血清NGB呈相对高水平。血清NGB水平、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级均与aSAH后DCI的发生有关，且入院后3 d血清NGB水平对DCI的预测价值较高。

来源：2024年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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