解放军医学杂志

作者：李成思,王张羽,曹少清,王玉琴,叶江平,刘叶红,靳天慧,宗刚军,

单位：1安徽医科大学无锡临床学院心内科，江苏无锡 214044 2安徽医科大学第五临床医学院，安徽合肥 230032 3解放军联勤保障部队第904医院心血管内科，江苏无锡 214044

关键词：肌肉减少指数,急性心肌梗死,主要不良心血管事件,血清肌酐/胱抑素C,经皮冠状动脉介入治疗

基金：Major Project of Jiangsu Commission of Health(ZD2021020)；江苏省卫健委重大课题(ZD2021020)

目的 探讨血清肌酐/胱抑素C比值(SCr/Cys C)作为肌肉减少指数(SI)，与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后，发生院内不良事件之间的相关性，并评估SI预测发生院内主要不良心血管事件(MACEs)的效能。方法 选取2020年1月-2023年3月在解放军联勤保障部队第904医院接受急诊PCI的306例AMI患者进行回顾性分析。根据患者术后住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(n=43)与非MACES组(n=263)。收集两组患者的临床特征和急诊PCI术前实验室检查结果并进行比较。对有差异的指标进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响AMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SI的预测效能。结果 AMI患者住院期间MACEs发生率为14.1%。术前MACEs组SI水平明显低于非MACES组，差异有统计学意义(P<0.001)。通过多次校正多因素logistic回归分析结果显示，新发房颤、Killip 2-4级、SI、三酰甘油是急诊PCI术后院内不良事件的独立危险因素。ROC曲线结果显示，采用SCr/Cys C比值计算的SI(AUC=0.741，95%CI 0.666~0.816)对急诊PCI术后MACEs的预测价值优于单项Cys C(AUC=0.658，95%CI 0.570~0.746)，差异有统计学意义(P<0.05)，且SI的最佳截断值为78.14。根据截断值对SI分层后，与较高的SI组相比，较低的SI组具体不良事件心力衰竭(P<0.001)、恶性心律失常(P=0.009)、卒中(P=0.003)的发生更多，差异有统计学意义。结论 SI是AMI患者行急诊PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素，是预测患者预后的有效指标。

来源：2024年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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