解放军医学杂志

作者：曹丽敏,黄子慧,王裕玲,钱佳燕,高贝贝,陈思琪,翁嘉晨

单位：南京中医药大学附属南京市中西医结合医院瘰疬科，江苏南京 210014

关键词：压力性损伤,负压滴灌治疗,复方五凤草液,巨噬细胞极化,p38MAPK/NF-κB信号通路

基金：Key Project of Jiangsu Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine(ZD202105)；江苏省中医药管理局重点项目(ZD202105)；Key Projects of Nanjing Municipal Health Commission(ZKX20049)；南京市卫健委重点项目(ZKX20049)；Xu Zhiyin National Famous Traditional Chinese Medici

目的 观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效，并初步探索其作用机制。方法 (1)临床研究：选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者，随机分为生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组，每组30例。两组均在全身基础治疗的前提下进行NPWTi，分别于治疗前及治疗第1、2、3周拆除负压装置后统计PI愈合计分量表(PUSH)评分、创面细菌培养检出率及创面愈合时间，并用ELISA法检测创面组织血管内皮生长因子(VEGF)的含量。(2)动物实验：24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组，每组6只，通过局部组织缺血/再灌注损伤法建立PI大鼠模型，每天治疗结束后将负压装置拆除。分别于治疗前及治疗3、7、10 d观察各组大鼠创面形态，HE染色观察创面组织病理情况，免疫组化检测创面组织CD34阳性细胞百分比，并用ELISA法及RT-qPCR分别检测各组大鼠血液、创面组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、精氨酸酶-1(Arg-1)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平。结果 (1)临床研究：两组均能有效降低PUSH评分和创面细菌培养检出率，缩短创面愈合时间，促进创面组织VEGF表达，复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。(2)动物实验：与空白组相比，模型组大鼠创面炎症反应及组织损伤明显，CD34阳性细胞百分比，以及血液和创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显升高，Arg-1、TGF-β水平明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与模型组相比，生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组治疗7 d后创面形态评分明显降低，组织病理学形态明显改善，CD34阳性细胞百分比明显升高，血液及创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显降低，Arg-1、TGF-β水平明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，且复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。结论 复方五凤草液NPWTi可有效促进PI创面的愈合，其作用机制可能是通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路的活化及表达，进而调节M1/M2巨噬细胞极化平衡。

来源：2024年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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