解放军医学杂志

作者：花慧,祝超瑜,肖元元,蒋伏松,高清歌,乔寄,魏丽,

单位：1上海海洋大学水产与生命学院生物系，上海 201306 2上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海 200233

关键词：胰腺脂肪沉积,糖尿病，2型,胰岛素抵抗

基金：Health and Family Planning Technology Project of Pudong New Area(PW2018D-14)；浦东新区卫生计生科技项目(PW2018D-14)

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪沉积的影响因素及其与胰岛功能的相关性。方法 2015年10月-2016年12月对浦东新区泥城镇某社区548名居民进行糖尿病患病情况调查，其中T2DM患者301例，正常糖代谢(NGT)者247名。记录受试者一般资料，测定血液生化、胰岛素指标，应用双能X线吸收法测定人体成分，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等。采用超声检测脂肪肝和胰腺脂肪沉积情况，以有无胰腺脂肪沉积将T2DM组及NGT组分别再分为两个亚组，比较各组一般资料、生化指标和体脂指标之间的差异。采用多因素logistic回归分析胰腺脂肪沉积的影响因素。结果 NGT组中，有胰腺脂肪沉积亚组的年龄、腰围、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)，空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)水平，以及脂肪肝患病率、腹部脂肪百分比、腹臀比均高于无胰腺脂肪沉积亚组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和四肢脂肪百分比均低于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05或P<0.01)；T2DM组中，有胰腺脂肪沉积亚组的腰围、BMI，FINS、2h INS、TG、UA、ALT、谷草转氨酶(AST)水平，以及脂肪肝患病率、腹部脂肪百分比均高于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05)。NGT组与T2DM组有胰腺脂肪沉积亚组的HOMA-IR、HOMA-β和IR发生率均明显高于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，HDL-C、HOMA-β、腹部脂肪百分比、年龄和脂肪肝是NGT人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P<0.05)；脂肪肝和HOMA-IR是T2DM人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P<0.001)。结论 高龄、腹型肥胖合并脂肪肝人群易发生胰腺脂肪沉积，后者可影响胰岛功能，加重胰岛素抵抗程度。

来源：2024年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

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