解放军医学杂志

作者：姚得顺,孙志国,黄昱霖,翟红芳,蔡海峰,

单位：1唐山市人民医院乳腺二科，河北唐山 063000 2唐山市人民医院放疗中心，河北唐山 063000 3唐山市人民医院放化科，河北唐山 063000

关键词：早期乳腺癌,保乳术,大分割放疗,常规分割放疗

基金：Medical Sciences Research Project of Hebei Province(20221818)；河北省医学科学研究课题计划(20221818)

目的 比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究，纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者，接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB)，术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术，采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应，包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果 最终纳入83例乳腺癌患者，中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较，差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较，大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6% vs. 33.8%，P=0.015)、患侧肺V20(13.3% vs. 17.2%，P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD；7.4 Gy vs. 10.4 Gy，P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移，未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4% vs. 85.2%，P=0.818)。与常规分割放疗组比较，大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4% vs. 21.4%，P=0.015)；大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5% vs. 14.3%，P=0.570)，两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论 相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射，早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好，不良反应发生率低，可作为首选的放射治疗模式。

来源：2024年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

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