解放军医学杂志

作者：李汶谦,李晓霞

单位：重庆医科大学附属第二医院麻醉科，重庆 400010

关键词：胸外科手术,术后镇痛,多模式镇痛,零阿片类麻醉策略

目的 探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法 本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例，依据随机数字表法分为艾司氯胺酮+右美托咪定(esKDex)组(n=30)、舒芬太尼+右美托咪定(sFDex)组(n=30)、曲马多+右美托咪定(TraDex)组(n=30)。比较3组术后48 h内恶心呕吐(PONV)的发生率、生命体征相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、BCS舒适评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态(MMSE)评分。结果 术后48 h内，esKDex组PONV发生率低于sFDex组及TraDex组，差异有统计学意义[10.0%(3/30) vs. 20.0%(6/30) vs. 20.0%(6/30)，P<0.001]。esKDex组及sFDex组术后2、4 h的VAS评分均低于TraDex组(术后2 h：P=0.001、0.001；术后4 h：P=0.027、0.024)，术后24、48 h的VAS评分均高于TraDex组(术后24 h：P=0.008、0.029；术后48 h：P=0.005、0.005)。esKDex组和sFDex组术后24、48 h的BCS舒适评分均低于TraDex组(术后24 h：P=0.017、0.007；术后48 h：P=0.005、0.007)。3组术后48 h内的Ramsay镇静评分、MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合右美托咪定的零阿片术后自控镇痛策略在满足胸科腔镜肺部病损切除术术后患者镇静镇痛前提下能降低PONV发生率。

来源：2024年第6期

《解放军医学》期刊编辑部

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