解放军医学杂志

作者：宋娟,孙轶,廖加群,何馨云,黄立敏,雷竹,李源丽,朱海振,

单位：1贵州中医药大学第二临床医学院，贵州贵阳 550000 2贵州省人民医院肿瘤科，贵州贵阳 550000

关键词：鼻咽癌,诱导化疗,表皮生长因子受体,尼妥珠单抗,不良反应

基金：National Natural Science Foundation of China(82260357)；国家自然科学基金(82260357)；Guizhou Provincial Science and Technology Plan Project(Qian-basic(2020)1Y428)；贵州省科技计划项目(黔科合基础[2020]1Y428)；Guizhou Provincial Science and Technology Plan Project(Qian-support(20

目的 探讨尼妥珠单抗(NTZ)联合TP方案诱导化疗对表皮生长因子受体(EGFR)阳性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及其安全性。方法 前瞻性选取贵州省人民医院2020年1月-2022年12月收治的Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌患者48例，采用随机数表法分为NTZ+多西他赛/白蛋白紫杉醇+顺铂(NTP)组(n=24)与多西他赛/白蛋白紫杉醇+顺铂(TP)组(n=24)。NTP组2或3个周期诱导治疗后序贯NTZ配合顺铂同步放化疗，采用免疫组化检测肿瘤组织EGFR表达水平，探究NTP组患者EGFR表达强度和尼妥珠单抗的治疗效果；比较两组诱导治疗结束后的近期疗效、肿瘤退缩率及不良反应发生情况。结果 NTP组EGFR阳性表达率为100%，EGFR表达强度与联合NTZ的诱导治疗疗效相关(P<0.05)；诱导治疗结束后的两组疗效比较，NTP组颈部淋巴结的客观缓解率(ORR)明显高于TP组(75.0% vs. 45.8%，P=0.039)，两组肿瘤原发病灶及总体(肿瘤原发病灶和颈部淋巴结)ORR比较差异无统计学意义(P>0.05)；不良反应方面，NTP组白细胞减少、胃肠道反应发生率低于TP组(P<0.05)，皮疹发生率高于TP组(P<0.05)，两组肝功能异常、血红蛋白及血小板减少比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻咽癌组织中存在不同强度的EGFR表达，EGFR表达强度较高时，联合NTZ诱导治疗临床获益更明显；NTZ联合TP诱导方案治疗对于局部晚期鼻咽癌颈部淋巴结的近期疗效和安全性较好。

来源：2024年第6期

《解放军医学》期刊编辑部

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