解放军医学杂志

作者：沈亦敏,李元元,王舟,徐伟,李金洲,穆彦熹,姚亚龙,汪文杰,陈晓,

单位：1兰州大学第二临床医学院，甘肃兰州 730013 2兰州大学第二医院普通外科，甘肃兰州 730030

关键词：印戒细胞癌,胃纯印戒细胞癌,胃混合印戒细胞癌,预后

基金：Gansu Provincial Youth Science and Technology Fund(21JR7RA424)；甘肃省青年科技基金项目(21JR7RA424)

目的 探讨不同病理亚型胃印戒细胞癌(GSRC)患者的临床病理特征、预后及其影响因素。方法 回顾性收集2016年1月-2018年12月兰州大学第二医院收治的经病理确诊的232例GSRC患者的临床资料。按照WHO诊断标准进行分类，其中胃纯印戒细胞癌(pGSRC)36例，胃混合印戒细胞癌(mGSRC)196例，随访截至2022年9月30日。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素及多因素Cox回归分析影响GSRC患者预后的危险因素。结果 pGSRC和mGSRC患者中位生存时间分别为41.0(6.0~70.0)个月、24.0(2.0~74.0)个月。Kaplan-Meier生存分析显示，合并糖尿病、合并贫血、神经侵犯、脉管侵犯、T分期、N分期、GSRC病理类型、CA125和肿瘤直径可影响GSRC患者根治术后总生存期(OS)(P<0.05)，而Her-2、是否接受化疗等对GSRC患者根治术后OS无明显影响(P>0.05)。单因素Cox回归分析显示，合并糖尿病(P=0.031)、合并贫血(P=0.028)、肿瘤直径>5 cm(P=0.009)、神经侵犯(P=0.002)、脉管侵犯(P=0.002)、病理类型为mGSRC(P=0.039)、T2-T4分期(P=0.001)、N1-N4分期(P=0.004)、pTNM Ⅲ期(P=0.044)、淋巴结清扫数目>30个(P=0.044)和CA125阳性(P=0.009)是GSRC患者根治术后预后的影响因素。多因素Cox回归分析显示，mGSRC病理类型(P=0.035)、T2-T4分期(P=0.003)和CA125阳性(P=0.010)是GSRC患者根治术后预后不良的独立危险因素。结论 与pGSRC相比，mGSRC在确诊时pTNM分期较高，侵袭性较强，中位生存时间较短。mGSRC病理类型、T2-T4分期和CA125阳性是GSRC患者预后不良的独立危险因素。

来源：2024年第7期

《解放军医学》期刊编辑部

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