解放军医学杂志

作者：王月明,喻航,王淼煜,史文佳,魏元辉,杨震,陈良安,

单位：1南开大学医学院，天津 300071 2解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科，北京 100853 3解放军医学院，北京 100853

关键词：肺泡蛋白沉积症,CT,影像组学,诊断模型

目的 探讨CT影像组学特征在肺泡蛋白沉积症(PAP)中的诊断价值。方法 回顾性分析2008年11月-2022年8月在解放军总医院就诊的24例PAP患者的一般资料及临床特征；另选取同期该院就诊的53例非PAP弥漫性肺疾病患者作为对照组；比较两组间10个常规胸部CT征象(语义特征)和107个CT影像组学特征的差异。将所有患者再按7:3随机分为训练组53例及验证组24例，采用训练组构建PAP诊断的CT语义特征模型、影像组学模型及联合模型，并在验证组利用受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断效能比较。采用临床决策分析法检验各模型的临床PAP诊断应用价值。对PAP诊断效能最高的模型，计算影像学特征评分。结果 共纳入PAP患者24例，男女比例3:1，年龄(44.6±15.2)岁，主要临床症状为气促、咳嗽、咳痰及胸闷等。与对照组比较，PAP组胸腔积液发生率明显降低(P<0.05)，其余CT特征差异无统计学意义(P>0.05)。CT语义特征模型在训练组和验证组诊断PAP的曲线下面积(AUC)分别为0.590和0.594，在验证组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.188、1.000、0.188。影像组学模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.845和0.867，其在验证组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.641、0.938、0.703。联合模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.850和0.883，其在训练组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.688、0.750、0.938。联合模型或影像组学模型诊断PAP的AUC均明显大于CT语义特征模型(P<0.05)，但联合模型与影像组学模型诊断PAP的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线分析结果显示，使用联合模型或影像组学模型预测PAP的临床应用价值均较高。结论 与传统CT特征比较，CT影像组学在PAP诊断中有较高的临床应用价值。

来源：2024年第7期

《解放军医学》期刊编辑部

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