解放军医学杂志

作者：黄河山,刘鹏飞,豆梦杰,陈思羽,吕发勤,陈威5,

单位：1解放军医学院，北京 100853 2锦州医科大学解放军总医院第三医学中心研究生培养基地，北京 100039 3首都医科大学基础医学院，北京 100069 4解放军总医院第三医学中心超声科，北京 100039 5解放军总医院第三医学中心急诊科，北京 100039

关键词：张力性气胸,动物模型,自主呼吸,血流动力学

基金：National Key Research and Development Program(2022YFC3006202)；国家重点研发计划(2022YFC3006202)；Special Zone for National Defense Science and Technology Innovation(20-163-12-2T-006-001-03)；国防科技创新特区(20-163-12-2T-006-001-03)

目的 探讨不同侧张力性气胸对猪血流动力学的影响，为优化气胸现场一线救治流程提供数据支持。方法 12只巴马猪随机分为左侧张力性气胸组与右侧张力性气胸组，每组6只。通过脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)技术在气胸及以1 mmHg为单位逐渐增大的胸膜腔压力下采集相关指标，包括血流动力学指标[全心射血分数(GEF)、心输出量(CO)、全心舒张末容量(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)、每搏量(SV)、平均动脉压(MAP)]、基础生命体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及动脉血气指标[氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)]，随后使用X线片进行纵隔定位。通过两组之间互相比较及组内前后比较的方式探究其差异性。结果 通过比较血流动力学变化及X线片检查结果，12只巴马猪张力性气胸模型均构建成功。血流动力学分析结果显示，左侧张力性气胸在胸膜腔压力为8 mmHg时，与同侧气胸时相比，SBP、DBP、MAP、CO、GEF、SV、GEDV及ITBV明显下降(P<0.05)。右侧张力性气胸在胸膜腔压力为3 mmHg时，与同侧气胸时相比，SBP、DBP、MAP、SV、GEDV及ITBV明显下降(P<0.05)。血气分析结果显示，左侧张力性气胸(胸膜腔压力为8 mmHg)及右侧张力性气胸(胸膜腔压力为3 mmHg)时，与各自同侧气胸时相比，PO2明显降低(P<0.05)，PCO2明显升高(P<0.05)。结论 不同侧张力性气胸存在差异性，在较小的胸膜腔压力下右侧张力性气胸较左侧更易导致严重后果。进行张力性气胸相关实验时可根据实际情况构建不同侧张力性气胸模型。

来源：2024年第8期

《解放军医学》期刊编辑部

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