解放军医学杂志

作者：宋委洲,刘永哲,

单位：1山西医科大学麻醉学院，山西太原 030000 2解放军总医院第三医学中心麻醉科，北京 100059

关键词：中心静脉血氧饱和度,机器人,肾部分切除术,急性肾损伤,预测价值

目的 探究中心静脉血氧饱和度(ScvO2)对老年患者机器人辅助肾部分切除(RAPN)术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 回顾性收集2022年2-9月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受RAPN的78例老年患者的临床资料。依据国际肾病改善全球预后标准诊断AKI，根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组(n=22)与非AKI组(n=56)。分别于中心静脉穿刺置管后(T0)、肾动脉阻断5 min后(T1)、肾动脉开放5 min后(T2)、手术结束后(T3)抽取动、静脉血进行血气分析，分别记录血红蛋白(Hb)、动脉血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2)、ScvO2，计算氧摄取率(O2ER)。采用多因素logistic回归分析术后AKI的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ScvO2对老年患者RAPN术后AKI的预测价值。结果 与非AKI组比较，AKI组T1-T2时空腹血糖(FPG)水平均明显增高(P<0.05)。与T0时比较，两组T1-T3时FPG水平明显升高(P<0.01)；与T1时比较，非AKI组T3时FPG水平明显升高(P<0.01)。与非AKI组比较，AKI组T1-T2时ScvO2明显升高(P<0.01)，T2时Lac水平明显升高(P<0.05)。各时间点两组间O2ER比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较，两组T1-T3时O2ER均明显下降(P<0.01)，ScvO2均明显升高(P<0.01)；与T1时比较，非AKI组T2-T3时ScvO2明显升高(P<0.05或P<0.01)；与T2时比较，非AKI组T3时ScvO2明显升高(P<0.05)。多因素分析结果显示，T1 ScvO2(OR=1.127，95%CI 1.006~1.263，P=0.039)为RAPN术后AKI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，T1 ScvO2预测RAPN术后AKI的敏感度为77.3%，特异度为71.4%，截断值为81%，曲线下面积(AUC)为0.761。结论 ScvO2对于RAPN术后短期内AKI的发生具有一定的预测价值。

来源：2024年第8期

《解放军医学》期刊编辑部

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