解放军医学杂志

作者：汤坚,邱金鹏,屠海亚,赵佳莲,胡瑶琴

单位：浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，浙江杭州 310052

关键词：右美托咪定,咪达唑仑,镇静,序贯法,磁共振成像

目的 测定儿童磁共振成像(MRI)检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量。方法 本研究为前瞻性改良序贯研究。纳入2023年2-3月在浙江大学医学院附属儿童医院接受MRI检查前行镇静的26例患儿，年龄2个月至6岁，体重6.0~23.5 kg。所有患儿给予0.5 mg/kg咪达唑仑口服，再经鼻滴入右美托咪定。采用改良序贯法测定此联合用药时所需右美托咪定的剂量，初始剂量为0.5 μg/kg，等差剂量为0.1 μg/kg，采用probit回归分析法计算右美托咪定的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及相应的95%CI，并记录镇静患儿入睡及苏醒时间、用药前后的生命体征及不良反应。结果 所有患儿中，镇静有效患儿的镇静入睡时间为(31.21±7.47) min、苏醒时间为(81.21±26.04) min。MRI检查前镇静中联合0.5 mg/kg咪达唑仑口服时，右美托咪定滴鼻有效镇静的ED50为0.392 μg/kg，95%CI为0.302~0.461 μg/kg；ED95为0.549 μg/kg，95%CI为0.473~0.996 μg/kg。镇静有效患儿入睡后的心率、舒张压与给药前基础状态比较，差异有统计学意义(P<0.05)。出现苏醒期躁动2例，无其他不良反应发生。结论 右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑用药方案无创，便于实行，且安全有效，可在儿童MRI检查中推广应用。

来源：2024年第8期

《解放军医学》期刊编辑部

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