解放军医学杂志

作者：刘帛岩,晏阳,陈玉辉,胡时栋,李松岩

单位：解放军总医院第一医学中心普通外科医学部，北京 100853

关键词：胃食管结合部癌,手术治疗,完全腹腔镜,临床疗效

目的 分析完全腹腔镜近端胃切除食管残胃吻合的临床疗效，为治疗早期近端胃癌提供新的手术方法。方法 回顾性分析2019年1月-2021年6月于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行近端胃切除术的80例早期胃癌患者的临床资料。根据手术方式不同分为完全腹腔镜近端胃癌切除术组(n=36)与腹腔镜辅助近端胃癌切除术组(n=44)。比较两组围手术期情况、远期并发症发生情况及生存状况。结果 完全腹腔镜近端胃癌切除术组腹部切口长度[(59.9±4.7) mm vs. (119.7±8.3) mm，P<0.001]、首次排气时间[(58.2±15.3) h vs.(66.8±16.4) h，P=0.019]及术后住院时间[(7.6±1.1) d vs. (9.2±1.3) d，P<0.001]均短于腹腔镜辅助近端胃癌切除术组，手术时间[(186.9±16.4) min vs. (154.0±17.2) min，P<0.001]长于腹腔镜辅助近端胃癌切除术组。两组术中出血量、淋巴结清扫数目和首次进流食时间差异无统计学意义(P>0.05)，且均未发生需外科干预的早期并发症。随访期间两组无患者死亡，未出现复发或转移。完全腹腔镜近端胃癌切除术组反流性食管炎发生率低于腹腔镜辅助近端胃癌切除术组，差异有统计学意义[16.7%(6/36) vs. 38.6%(17/44)，P=0.031]。两组胃动力不足、残胃炎、吻合口狭窄、吻合口溃疡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 完全腹腔镜近端胃切除食管残胃吻合具有安全性好、术后恢复快、抗反流等特点，值得临床应用推广。

来源：2024年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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