解放军医学杂志

作者：杨国荣,吕超,吕凯凯,吴洋洋,宋涛,袁清,

单位：1解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部，北京 100039 2解放军医学院研究生院，北京 100017 3空军特色医学中心泌尿外科，北京 100142

关键词：良性前列腺增生,手术治疗,术式,围手术期

基金：National Key Research and Development Program of China(2021YFC2009304)；国家重点研发计划(2021YFC2009304)；Beijing NOVA Program(20220484230)；北京市科技新星计划交叉合作课题(20220484230)

目的 总结分析良性前列腺增生(BPH)手术术式的变化及临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月-2022年8月于解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受BPH手术治疗的2050例患者的临床资料。按时间顺序将患者分为前期组(n=683)、中期组(n=683)、后期组(n=684)，各组患者累计时间分别为2012年1月-2017年2月、2017年3月-2020年9月及2020年10月-2022年8月。收集并比较各组患者年龄、高血压、糖尿病、血清胆固醇、血清三酰甘油、血清高密度脂蛋白胆固醇、体重指数(BMI)、术前前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、手术时间、术前住院时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、膀胱造瘘情况、术中和术后输血情况、术后再入院率、术后病理等指标。分析BPH手术量及手术方式的逐年变化趋势。结果 经尿道前列腺电切术(TURP)及TURP+激光术式逐年减少，而经尿道前列腺激光剜除术占比不断增高，并在近两年成为主流术式；前期组、中期组、后期组患者年龄分别为(69.7±7.9)岁、(68.7±7.4)岁和(69.8±8.5)岁(P=0.027)；手术时间分别为108.0(80.0，130.0) min、80.0(60.0，110.0) min和75.0(60.0，100.0) min (P<0.001)；术后尿管留置时间分别为4.1(2.7，5.9) d、3.9(2.9，4.9) d和2.7(0.9，3.9) d(P<0.001)；膀胱造瘘率分别为68.8%、66.6%和5.0%(P<0.001)；术中及术后输血率分别为4.5%、3.1%、0.9%(P<0.001)；术前住院时间分别为5.6(3.8，7.1) d、4.7(3.5，5.9) d和4.7(3.1，6.7) d(P<0.001)；术后住院时间分别为5.7(4.8，7.0) d、4.7(3.0，5.9) d和2.8(1.0，4.0) d (P<0.001)，差异均有统计学意义。本中心10年BPH手术患者术后再次入院37例(1.8%)，术后病理异常或病理确诊为前列腺癌64例，总检出率为3.1%。结论 前列腺激光剜除术已成为本中心BPH外科治疗的主流术式，手术时间、住院时间、术后尿管留置时间、膀胱造瘘率、手术输血率等围手术期相关指标均呈现明显改善的趋势。

来源：2024年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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