解放军医学杂志

作者：黄艺轩,郭铭滨,麦健斌,袁鑫玮,席洪钟,宋伟,杜斌,刘锌

单位：南京中医药大学附属医院骨伤科，江苏南京 210029

关键词：股骨头坏死,硬化带,异体腓骨植骨术,影响因素

基金：General Program of National Natural Science Foundation of China(82074471)；国家自然科学基金面上项目(82074471)；Youth Fund of National Natural Science Foundation of China(81804117)；国家自然科学基金青年基金(81804117)

目的 探讨同种异体腓骨植骨术(AFG)后早期股骨头发生塌陷进展的影响因素及其预测价值。方法 回顾性分析2008年1月－2022年12月在南京中医药大学附属医院接受AFG治疗的68例(75髋)股骨头坏死(ONFH)患者的临床和影像学资料。根据术后股骨头是否发生塌陷进展将75髋分为稳定组(n=40)与进展组(n=35)。收集患者的年龄、性别、病因、发病部位、国际骨循环协会(ARCO)分期、日本骨坏死调查委员会(JIC)分型、中日友好医院(CJFH)分型、前外侧柱硬化带HU值(ⅠSHU)等资料。采用单因素和多因素logistic回归分析AFG术后早期股骨头发生塌陷进展的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素预测AFG术后早期股骨头塌陷进展的价值。结果 75髋中，术后股骨头发生塌陷进展35髋(46.7%)。单因素logistic回归分析结果显示，年龄、ARCO分期、JIC分型和ⅠSHU是AFG术后股骨头塌陷进展的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，ARCO ⅢA分期、JIC C2分型是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立危险因素，ⅠSHU是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，ARCO分期、JIC分型、ⅠSHU单项及联合预测AFG术后早期股骨头塌陷进展的敏感度为0.850、0.725、0.800、0.775，特异度为0.486、0.657、0.743、0.914，曲线下面积(AUC)为0.668、0.725、0.811、0.896。结论 ⅠSHU与术后早期股骨头塌陷进展存在相关性，ARCO ⅢA分期、JIC C2分型和ⅠSHU是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立影响因素并具有一定的预测价值。

来源：2024年第11期

《解放军医学》期刊编辑部

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