解放军医学杂志

作者：夏坤健,王琳,唐娜

单位：1九江学院第二附属医院普通外科，江西九江 332005 2南昌大学第二附属医院乳腺外科，江西南昌 330006

关键词：年轻乳腺癌,ACOSOGZ0011试验,无病生存率,总生存率

目的 探讨年轻乳腺癌患者可否参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法 收集2013年2月28日－2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组标准的134例年轻乳腺癌患者为研究对象，根据手术方式不同分为病例组[n=63，仅行前哨淋巴结活检(SLNB)]与对照组(n=71，行SLNB+ALND)。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤TNM分期、是否妊娠或哺乳期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67、脉管内癌栓、肿瘤Nottingham分级]，采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验，采用多因素Cox比例风险回归模型分析仅行SLNB对年轻乳腺癌DFS及OS的影响。结果 两组年龄、妊娠或哺乳状态、肿瘤T分期、肿瘤分子分型、肿瘤Nottingham分级及脉管内癌栓等差异均无统计学意义(P>0.05)。134例年轻乳腺癌患者的5年DFS率为74.6%，5年OS率为83.6%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(66.7% vs. 81.7%，P=0.033)，5年OS率差异无统计学意义(77.8% vs. 88.7%，P=0.085)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，仅行SLNB是年轻乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.261，95%CI 1.097~4.660，P=0.027)，但不是OS的独立危险因素(HR=1.976，95%CI 0.789~4.946，P=0.146)。结论 年轻乳腺癌按照ACOSOG Z0011试验入组标准豁免ALND具有较高的局部复发率，但OS无明显影响，因此，年轻乳腺癌患者是否可豁免ALND仍需进一步的临床试验加以验证。

来源：2024年第12期

《解放军医学》期刊编辑部

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