解放军医学杂志

作者：林佳雯,李淑琴,卫姣飞

单位：1南京医科大学连云港临床医学院乳腺外科，江苏连云港 222000 2连云港市第一人民医院乳腺外科，江苏连云港 222000

关键词：乳腺癌,新辅助化疗,肿瘤相关中性粒细胞,中性粒细胞与淋巴细胞比值,病理完全缓解

目的 探讨CD66b+ 肿瘤相关中性粒细胞(TANs)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌新辅助化疗(NACT)疗效及预后的评估价值。方法 回顾性收集2015年1月－2020年6月在连云港市第一人民医院乳腺外科接受NACT治疗的167例浸润性乳腺癌患者的乳腺癌组织，同时收集正常乳腺组织40例作为对照。采用免疫组化染色检测NACT前乳腺癌组织和正常乳腺组织中CD66b的表达情况；在NACT第1个周期前行血常规检查，计数中性粒细胞及淋巴细胞，并计算NLR。采用χ2检验分析TANs和NLR与乳腺癌患者临床病理因素的相关性；采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析NACT疗效的影响因素；采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析乳腺癌患者预后的影响因素；采用Spearman检验分析TANs与NLR的相关性。结果 CD66b在乳腺癌组织中的表达明显高于正常乳腺组织(P<0.001)，且弥漫性分布于肿瘤各处(癌巢和间质均可见浸润)。NACT前癌巢高浸润TANs与高临床分期、淋巴结转移和复发转移密切相关(P<0.05)；NACT前外周血高NLR与高cT分期和复发转移密切相关(P<0.05)。NACT前外周血NLR(P=0.007)、cT分期(P=0.041)、雌激素受体(ER)状态(P=0.009)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达(P=0.020)是浸润性乳腺癌患者病理完全缓解(pCR)的独立预测因素。NACT前癌巢TANs(P=0.023)、高临床分期(P=0.040)、pCR(P=0.027)是影响浸润性乳腺癌患者无病生存期(DFS)的独立危险因素。NLR与TANs相关性不明显(r=0.14，P=0.071)。结论 NACT前癌巢内低浸润TANs预示乳腺癌患者预后更好；外周血高NLR与化疗耐药相关。

来源：2024年第12期

《解放军医学》期刊编辑部

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