解放军医学杂志

作者：施亦衡,王潮虹,杨斌,孙晴,晏君,龙嗣博,郑迈克,赵艳,王桂荣

单位：北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院检验科，北京 101149

关键词：血行播散性肺结核,药物敏感性试验,耐药性,耐多药

基金：Beijing Public Health Experts Project(2022-3-040)；北京市高层次公共卫生技术人才项目(2022-3-040)；Science and Technology Project of Tongzhou District of Beijing(KJ2023CX038)；北京市通州区科技计划项目(KJ2023CX038)

目的 分析血行播散性肺结核患者的耐药特点，为临床制定个体化治疗方案提供参考。方法 回顾性分析2015年1月－2024年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的71例血行播散性肺结核住院患者的临床资料。采用分枝杆菌微孔板药敏检测技术检测来自71例患者的结核分枝杆菌对16种抗结核药的敏感性，分析血行播散性肺结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况、耐药情况，以及初治与复治患者耐药类型的差异。结果 71例血行播散性肺结核患者中，男51例(71.8%)，急性血行播散性肺结核58例(81.7%)，对16种抗结核药的总耐药率为38.0%。复治患者总耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[52.2%(12/23) vs. 31.3%(15/48)，P=0.089]。患者对16种抗结核药任一耐药的前7位为链霉素(Sm)、异烟肼(INH)各13例(18.3%)，利福喷丁(Rft)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)各10例(14.1%)，利福平(RFP)、利福布汀(Rfb)、卷曲霉素(Cm)各9例(12.7%)；初治患者任一耐药的前6位为Cm 6例(12.5%)，Sm 5例(10.4%)，Pa 4例(8.3%)，INH、克拉霉素(Clr)、对氨基水杨酸(PAS)各3例(6.3%)；复治患者任一耐药的前7位为INH 10例(43.5%)，Sm、RFP、Rft各8例(34.8%)，Rfb 7例(30.4%)，Pa、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)各6例(26.1%)。患者对16种抗结核药的总单耐药率、总多耐药率、总耐多药率分别为9.9%、7.0%、11.3%；所有单耐药患者均为初治患者；复治患者多耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[13.0% vs. 4.2%，P=0.591]，但耐多药率明显高于初治患者[30.4% vs. 2.1%，P=0.002]。结论 血行播散性肺结核耐药情况严峻，临床医师可根据药敏试验结果制定个性化的抗结核治疗方案。

来源：2024年第12期

《解放军医学》期刊编辑部

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