解放军医学杂志

作者：李一凡,孙广峰,付廷,管俞君,李立,符东林

单位：安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科，安徽阜阳 236000

关键词：内侧开放胫骨高位楔形截骨术,关节炎,内翻,3D打印,精准度

基金：Funding from the Health Commission of Fuyang City(FY2019-021)；阜阳市卫健委基金(FY2019-021)；Funding from the Health Commission of Fuyang City(FY2019-023)；阜阳市卫健委基金(FY2019-023)；Funding from the Health Commission of Fuyang City(FY2021-034)；阜阳市卫健委基金(FY2021-034)；S

目的 探讨3D打印个体化辅助导板(PSI)辅助内侧开放胫骨高位楔形截骨术(MOWHTO)治疗膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎的精准度及临床疗效。方法 回顾性分析2017年10月－2021年3月于安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科行MOWHTO治疗的69例膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎患者的临床资料。根据术中治疗方法的不同将患者分为3D组(n=37，采用3D打印PSI辅助治疗)与常规组(n=32，采用标准流程进行治疗)。比较两组患者的外侧合页点误差、内侧截骨点误差、截骨面角度误差、截骨深度误差、术中撑开角度、股骨胫骨角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、膝关节旋转角度(KRA)、胫骨后倾角(PTS)、术中负重线比率(WBLR)、末次随访国际膝关节文献委员会(IKDC)评分，并采用Spearman分析精准度相关指标与疗效的相关性。结果 3D组随访时间为19~26(21.1±3.6)个月，常规组为14~26(23.6±1.6)个月。两组外侧合页点误差、截骨深度误差、术中撑开角度，以及末次随访时FTA、MPTA、KRA、PTS、IKDC评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3D组内侧截骨点误差、截骨面角度误差、术中WBLR明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示，末次随访时IKDC评分与外侧合页点误差、内侧截骨点误差、截骨面角度误差、截骨深度误差、术中撑开角度、术中WBLR均无相关性(P>0.05)。结论 MOWHTO手术中应用3D打印PSI辅助可提高部分定位参数的精准度，但对于WBLR的确定仍存在一些不足，与传统的MOWHTO手术相比短期疗效并未提高。

来源：2024年第12期

《解放军医学》期刊编辑部

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