解放军医学杂志

作者：潘妮妮,李静,赵建新,施柳言,熊恋秋,马丽丽,王颖超,赵莲萍,黄刚,

单位：1甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000 2河西学院附属张掖人民医院医学影像科，甘肃张掖 734000 3甘肃省人民医院放射科，甘肃兰州 730000

关键词：前列腺肿瘤,影像组学,磁共振成像,阳性针数,前列腺特异性抗原密度

基金：Beijing Medical Award Foundation(YXJL-2022-0665-0197)；北京医学奖励基金会项目(YXJL-2022-0665-0197)；Grant from the Gansu Provincial Hospital(22GSSYD-33)；甘肃省人民医院院内科研基金项目(22GSSYD-33)；University Innovation Fund Project of Education Department of Gansu Province(2021B

目的 探讨基于磁共振成像的影像组学特征联合临床指标构建模型对前列腺癌(PCa)系统穿刺阳性针数的预测价值。方法 回顾性收集2018年1月－2023年2月甘肃省人民医院和2020年4月－2023年2月河西学院附属张掖人民医院收治的PCa患者的影像和临床资料。按7∶3比例将甘肃省人民医院的155例患者随机划分为训练集(n=109；穿刺阳性针数≥6者80例和<6者29例)与内部验证集(n=46；穿刺阳性针数≥6者34例和<6者12例)，河西学院附属张掖人民医院的43例患者作为独立外部验证集。选取小视野高分辨率T2加权成像(sFOV HR-T2WI)和增强扫描延迟期图像，勾画全前列腺三维感兴趣容积提取影像组学特征，经降维筛选后构建影像组学模型并计算影像组学评分；采用单因素及多因素logistic回归分析筛选系统穿刺阳性针数的独立危险因素；通过影像组学评分和临床独立危险因素构建列线图，预测PCa患者系统穿刺阳性针数，并进行外部验证。结果 训练集、内部验证集和外部验证集的年龄、碱性磷酸酶(ALP)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、总前列腺特异性抗原(TPSA)、FPSA/TPSA比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性针数≥6与阳性针数<6组间FPSA、TPSA、FPSA/TPSA比值、PSAD差异有统计学意义(P<0.001)。单因素logistic回归分析结果显示，FPSA(P<0.001)、TPSA(P<0.001)、FPSA/TPSA比值(P=0.001)、PSAD(P<0.001)及Radscore(P<0.001)均是PCa系统穿刺阳性针数的影响因素；多因素logistic回归分析结果显示，PSAD(OR=0.251，95%CI 0.063~0.996，P=0.049)和Radscore(OR=1.990，95%CI 1.409~2.812，P<0.001)是PCa系统穿刺阳性针数的独立危险因素；临床模型在训练集、内部验证集及外部验证集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.849(95%CI 0.774~0.924)、0.817(95%CI 0.693~0.941)、0.631(95%CI 0.439~0.822)；影像组学模型建模的12个特征均来自sFOV HR-T2WI，影像组学模型在训练集、内部验证集及外部验证集的AUC分别为0.868(95%CI 0.791~0.945)、0.846(95%CI 0.695~0.996)、0.815(95%CI 0.660~0.970)；列线图在训练集、内部验证集及外部验证集的AUC分别为0.921(95%CI 0.869~0.973)、0.868(95%CI 0.743~0.992)、0.840(95%CI 0.702~0.978)。结论 基于sFOV HR-T2WI的影像组学特征联合PSAD可以术前无创地预测PCa系统穿刺阳性针数，对PCa患者风险分层并指导临床个体化诊疗有一定价值。

来源：2024年第12期

《解放军医学》期刊编辑部

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