解放军医学杂志

作者：聂艳聪,尹梅林,王晓霞,仇丽霞,

单位：1山西医科大学公共卫生学院，山西太原 030000 2山西医科大学第二临床医学院，山西太原 030000 3山西医科大学第二医院风湿免疫科，山西太原 030000

关键词：类风湿关节炎,潜在类别分析,间质性肺疾病

目的 利用潜在类别分析(LCA)法分析类风湿关节炎(RA)患者RA相关抗体的分类特征，并探讨RA患者发生类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)的影响因素。方法 收集2019年12月－2022年10月山西医科大学第二医院风湿免疫科收治的712例RA患者进行回顾性分析；根据是否发生RA-ILD将其分为单纯RA组(n=523例)与RA-ILD组(n=189)，比较两组患者一般资料、临床特征、用药情况及实验室指标的差异。根据RA相关抗体指标的不同，采用LCA法将712例患者分为3个潜在类别：抗体指标高危组(n=364例)、抗体指标中危组(n=205例)及抗体指标低危组(n=143例)。采用单因素方差分析比较3组的临床特征，并计算RA-ILD的患病率；采用多因素logistic回归分析RA-ILD发生的独立影响因素。结果 单纯RA组与RA-ILD组在性别、年龄、吸烟史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。抗体指标高、中、低危组在性别、年龄、醋酸泼尼松(PRED)及甲氨蝶呤(MTX)用药史、红细胞计数(RBC)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)、血清球蛋白、血清白蛋白水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。其中，抗体指标高危组的男性占比、RBC、IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、TNF-α、INF-γ、血清球蛋白水平等均高于抗体指标中、低危组，MTX用药比例低于抗体指标中危组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；抗体指标中危组的MTX用药比例高于抗体指标高危组及低危组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；抗体指标低危组的女性占比、年龄等高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组RA-ILD的患病率分别为30.5%、23.9%、20.3%，差异有统计学意义(χ2=6.525，P=0.038)。多因素logistic回归分析结果显示，男性(OR=2.920，95%CI 1.722~4.952)、年龄(OR=1.055，95%CI 1.035~1.074)、IL-17(OR=1.013，95%CI 1.003~1.023)、TNF-α(OR=1.050，95%CI 1.017~1.083)、INF-γ(OR=0.962，95%CI 0.932~0.993)、血清白蛋白(OR=0.919，95%CI 0.869~0.971)、抗体指标高危(OR=1.725，95%CI 1.084~2.745)是RA患者并发ILD的独立影响因素。结论 RA患者抗体指标有明显的分类特征，抗体指标高危者RA-ILD患病率较高。男性、高龄、肝功能异常、细胞因子异常及抗体指标高危的患者更易发生RA-ILD，应及时制定并实施个体化干预措施，以提高患者的生存质量。

来源：2025年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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