解放军医学杂志

作者：范兴满,李妍妍,贺琼逸,骆维娜,蓝小华,张凯杰,王猛,孔祥忍,张海涛,

单位：1河北北方学院研究生院，河北张家口 075000 2空军军医大学空军特色医学中心心血管内科，北京 100142 3安徽医科大学第五临床学院，安徽合肥 230032

关键词：衰弱,中性粒细胞与淋巴细胞比值,红细胞分布宽度,心血管疾病

基金：Military Health Special Scientific Research Project(21BJZ07)；军队保健专项课题(21BJZ07)；Hospital Young Doctor Support Program 2021(21ZT011)；2021年度医院青年博士助推计划(21ZT011)

目的 探讨4种血常规相关新型炎症标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)及系统免疫炎症指数(SII)对老年慢性心血管疾病(CVD)患者合并衰弱的诊断价值。方法 收集2022年1月－2023年6月在空军特色医学中心心血管内科干部病区住院的110例老年慢性CVD稳定期患者进行回顾性分析；根据Fried衰弱量表评估结果分为无衰弱组(Fried评分=0分，n=30)、衰弱前期组(Fried评分1或2分，n=40)与衰弱组(Fried评分≥3分，n=40)；比较3组患者一般资料、日常生活能力受损率、微型营养评估(MNA-SF)评分、简易智力状态检查(MMSE)评分及NLR、RDW、HRR、SII等指标间的差异。采用Spearman秩相关分析NLR、RDW、HRR、SII与衰弱评分和组分，以及各衰弱指标之间的相关性。采用多元logistic回归分析老年慢性CVD患者合并衰弱的独立危险因素，并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估NLR、HRR对老年慢性CVD患者合并衰弱的诊断价值。结果 与无衰弱组、衰弱前期组相比，衰弱组患者的年龄较大，日常生活能力受损率、NLR、RDW、SII增高，MNA-SF评分、MMSE评分、HRR降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；Spearman秩相关分析显示，衰弱评分与NLR(rs=0.354，P<0.001)、RDW(rs=0.448，P<0.001)呈明显正相关，与HRR呈明显负相关(rs=-0.232，P=0.024)，与SII无明显相关性(rs=0.144，P=0.167)；进一步分析上述新型炎症标志物与衰弱5个组分的相关性，结果显示，NLR与疲劳感(rs=0.228，P=0.017)、步速减慢(rs=0.299，P<0.001)、低体能(rs=0.319，P<0.001)呈正相关，RDW与握力下降(rs=0.321，P<0.001)、步速减慢(rs=0.422，P<0.001)、低体能(rs=0.246，P=0.010)呈正相关，HRR与步速减慢(rs=-0.230，P=0.025)、低体能(rs=-0.299，P=0.003)呈负相关。多元logistic回归分析显示，MNA-SF评分(OR=0.577，95%CI 0.342~0.973)是老年慢性CVD患者发生衰弱前期的独立保护因素(P<0.05)；NLR(OR=7.866，95%CI 1.101~56.185)是老年慢性CVD患者发生衰弱的独立危险因素，HRR(OR=0.344，95%CI 0.120~0.983)、MNA-SF评分(OR=0.292，95%CI 0.146~0.580)是老年慢性CVD患者发生衰弱的独立保护因素(P<0.05)。NLR、HRR诊断老年慢性CVD合并衰弱的ROC曲线下面积分别为0.778、0.749。结论 NLR、HRR对老年慢性CVD并发衰弱具有较高的临床诊断价值，有望成为老年慢性CVD合并衰弱患者筛查的有效炎症标志物。

来源：2025年第3期

《解放军医学》期刊编辑部

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