解放军医学杂志

作者：尚卿,王海鹏,王静

单位：1河南省新乡市中心医院普通外科，河南新乡 453000 2河南省新乡市中心医院检验科，河南新乡 453000

关键词：乳腺癌,发病率,死亡率,年龄-时期-队列模型,预测

目的 分析1992-2021年我国女性乳腺癌发病和死亡的变化趋势，评估年龄、时期和队列对其发病率和死亡率的影响并预测未来趋势，为制定有效的干预策略提供依据。方法 利用2021年全球疾病负担数据库(GBD2021)，采用Joinpoint回归模型分析1992-2021年我国女性乳腺癌标化发病率和标化死亡率的变化趋势，运用年龄-时期-队列模型估计1992-2021年我国女性乳腺癌发病和死亡的年龄效应、时期效应及队列效应，利用自回归积分滑动平均模型(ARIMA模型)预测2022-2026年我国女性乳腺癌标化发病率和标化死亡率。采用分层分析方法探讨不同危险因素[包括吸烟、饮酒、高体重指数(BMI)、高血糖、运动不足和饮食]对乳腺癌死亡率的影响。结果 1992-2021年我国女性乳腺癌发病率和死亡率整体呈现上升趋势，分别从1992年的15.95/10万和7.35/10万上升至2021年的55.54/10万和12.41/10万；标化发病率也呈现上升趋势，从18.51/10万上升至37.00/10万，平均年度变化百分比(AAPC)为2.43%，但标化死亡率整体呈下降趋势，从9.05/10万降至8.24/10万，AAPC为-0.35%。年龄-时期-队列模型分析结果显示，发病和死亡的年龄、时期及队列效应均具有统计学意义(P<0.001)，在同一出生队列中女性乳腺癌的发病率在15~89岁年龄组呈增高趋势，在≥90岁年龄组呈下降趋势；女性乳腺癌死亡率随年龄增长呈稳步增长的趋势。女性乳腺癌的发病风险逐年增高，2017-2021年达到最高，相对危险度(RR)值为1.37；女性乳腺癌的死亡风险逐年降低，其中2012-2016年死亡风险最低，RR值为0.86。随着出生队列年份的增加，女性乳腺癌发病风险逐渐增高，死亡风险逐渐降低。ARIMA模型预测结果显示，2022-2026年女性乳腺癌标化发病率持续上升，2026年将达到40.25/10万，而标化死亡率将趋于平稳，到2026年为8.28/10万。在乳腺癌危险因素中，饮食引起的乳腺癌死亡率最高。结论 我国女性乳腺癌发病率呈持续上升趋势，防控形势依然严峻；未来应重点制定高危人群的精准筛查方案，并基于趋势预测优化早期筛查策略及治疗资源配置。

来源：2025年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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