解放军医学杂志

作者：张哲,别志旭,刘丕楠,李朋

单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，100070 北京

关键词：高分级,无功能垂体神经内分泌肿瘤,复发,风险因素

基金：National Natural Science Foundation of China(81974387)；国家自然科学基金(81974387)；Capital Clinical Characteristic Diagnosis and Treatment Technology Research and Transformation Application(Z221100007422041)；首都临床特色诊疗技术研究及转化应用(Z221100007422041)

目的 探讨高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤(NF-PitNETs)全切术后复发的风险因素。方法 收集2012年1月-2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗且符合入组标准的252例高分级NF-PitNETs患者的临床资料进行回顾性分析。高分级NF-PitNETs包括Knosp 3A、3B及4级3个亚型，采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较Knosp 3A、3B及4级的无进展生存率(PFS)，Cox回归分析筛选高分级NF-PitNETs复发的相关风险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算各复发相关风险因素的曲线下面积(AUC)以评价其诊断效能。结果 生存分析显示，Knosp 3A、3B及4级的PFS整体比较差异有统计学意义(P<0.001)；其中Knosp 3A级的PFS明显优于Knosp 3B和4级(P<0.05)，Knosp 3B与4级的PFS差异无统计学意义(P=0.118)。将上述3组整合为Knosp 3A组与3B-4组，两组的PFS及部分临床特征比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示，年龄<55岁(HR=2.883，95%CI 1.253~6.634，P=0.013)、T2信号不均匀(HR=1.842，95%CI 1.061~3.197，P=0.030)、Knosp 3B-4级(HR=2.190，95%CI 1.069~4.488，P=0.032)、Ki-67≥3%(HR=2.266，95%CI 1.265~4.061，P=0.006)是肿瘤复发相关的风险因素。ROC曲线分析显示，上述风险因素对应的AUC分别为0.682、0.706、0.709及0.750，多因素联合模型(年龄+T2信号+Knosp分级+Ki-67)的AUC为0.838，明显大于上述各单一风险因素的AUC(P<0.05)。结论 年龄<55岁、T2信号不均匀、Knosp 3B-4级及Ki-67≥3%的高分级NF-PitNETs复发风险较高，多个风险因素联合应用可提高对肿瘤全切术后复发的预测价值。

来源：2025年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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