解放军医学杂志

作者：孙田,张雪东,郑尔涵,申浩,周涛,孟祥辉,郭清华,

单位：1解放军总医院第一医学中心内分泌科，北京 100853 2陕西省核工业二一五医院内分泌科，陕西咸阳 712000 3首都医科大学基础医学院，北京 100069 4解放军总医院第一医学中心神经外科，北京 100853

关键词：无功能垂体瘤,病理分类,转录因子,诊断,治疗

基金：National Natural Science Foundation of China(82270824)；国家自然科学基金(82270824)；Beijing Natural Science Foundation(7232153)；北京市自然科学基金(7232153)；Capital Health Development Research Special Fund(2024-2-5025)；首都卫生发展科研专项(2024-2-5025)

无功能垂体瘤的患病率较高，除垂体受压引起的高催乳素血症外，通常无明显激素分泌异常的表现。这类肿瘤常因占位效应而导致临床症状的出现。既往认为无功能垂体瘤实际上是一种高度异质性的疾病，包括一些预后不良的亚型，如静默性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(SCA)和零细胞腺瘤等。2022年WHO新的垂体瘤病理分类采用转录因子[如垂体特异性POU类同源结构域转录因子1(PIT-1)、T-box转录因子19(TBX19，又称TPIT)、类固醇生成因子1(SF-1)等]进行细分，可将无功能性垂体瘤精准分型为来源于不同细胞谱系的多种亚型，包括静默性促性腺激素细胞腺瘤、SCA、PIT-1阳性多激素腺瘤等。这有助于识别高侵袭性、高复发风险的垂体瘤亚型，为临床诊疗、预后评估及个体化管理提供依据。新分类还可为无功能垂体瘤的靶向治疗(如生长抑素类似物、替莫唑胺等)提供理论基础。本文详细阐述了无功能垂体瘤的新病理分类及其对临床治疗的影响，旨在提高对该类疾病的认识，并为临床的精准诊疗和预后评估提供参考。

来源：2025年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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